Snorken – søvnapnø

Reaktion på en e-mail-undersøgelse, sagde Dr. Anaflávia O. Freire, principal forfatter af den oprindelige undersøgelse, den mest dramatiske fund i de nye studier var, at akupunktur behandling har ført til en betydelig styrkelse af genioglossus, eller tunge muskel. Efter behandlingen var patienternes tunger treeller fire gange stærkere end patienter i kontrolgruppen. Tungen styrke blev målt ved elektromyografi, en teknik til måling af elektrisk aktivitet i musklen i hvile og derefter som den er snæver.

Formentlig en stærkere genioglossus reducerer sandsynligheden for den sovendes tungen falder tilbage og blokere luftvejen. Akupunktur syntes også at reducere betændelse i genioglossus, Freire sagde.

Artiklen som førte til de opfølgende undersøgelser, “Behandling af moderat obstruktiv søvnapnø syndrom med Akupunktur,” blev offentliggjort online af Sleep Medicine 4 Oktober 2006, og efterfølgende dukkede op i den trykte udgave af tidsskriftet omtvistede 8 (2007).

I et projekt Freire sagde var den første af sin art, hun og hendes kolleger fandt forskerne, at 10 ugers akupunktur behandling af patienter med moderat OSA ført til betydelig forbedring, som ikke blev gentaget i enten en ubehandlet kontrolgruppe eller en anden gruppe, der modtog sham akupunktur
behandling. Det randomiserede pilot forsøg blev udført på det offentlige sygehus for Universidade Federal de São Paulo. De 36 deltagere alle diagnosticeret med moderat OSA, blev separeret 12 hver i de tre grupper.

Ti af deltagerne blev droppet i løbet af de 10 uger, en fra den behandlede gruppe, to fra fingeret gruppen og de andre fra den ubehandlede kontrolgruppe. Fra 26 der var tilbage, de rapporterede forskere, at den gennemsnitlige apnø-hypopnø indeks for den behandlede gruppe aftog fra 19,9 til 10,1 mens den steg fra 21,6 til 24,6 i sham-gruppen og fra 20,4 til 28,2 i kontrolgruppen.

“Almindeligt accepteret PSG (polysomnografi) kriterier for behandling, der skal betragtes som en succes, er en reduktion i AHI til lavere end 10, med en 50 procent reduktion fra den hidtidige tilstand,” forfatterne skrev. “I vores undersøgelse nåede 60 procent af patienterne disse mål, og en anden 20 procent nåede kun 50 procent reduktion i AHI.”

På baggrund af disse og andre tal, tilføjede de, “Vi har fundet foreløbige beviser, at akupunktur er effektiv i behandlingen af OSAS. Dette arbejde, skal imidlertid replikeres og observationsperioden efter behandlingen bør forlænges for at evaluere den varighed af forbedringen opnås og også at etablere veldefinerede behandlingsprotokoller. ”

Freire og hendes kolleger, der administreres af de faktiske og humbug akupunktur behandlinger er alle læger samt uddannede udøvere af traditionel kinesisk akupunktur. Deres artikel indeholdt detaljerede oplysninger om, hvilke akupunkturpunkter blev stimuleret i behandlingerne. De tilbød også en omfattende hypothesizing, i vestlige fysiologiske termer, om de neurologiske reaktioner, der kunne have været gjort gældende af behandlingerne. Skulle akupunktur bevise ud som en effektiv behandling for søvnapnø, kunne det være enormt værdifuld i de fattige lande, forfatterne foreslog. I Brasilien, hvor forfatterne sagde mindstelønnen er omkring $ 90 om måneden,, $ 1.000 CPAP maskiner er ud over den økonomiske rækkevidde af mange OSA syge, de sagde, og ud over den kapacitet af det offentlige sundhedssystem til finansiering, især for dem, hvis diagnosen er moderat OSA snarere end svær.

Vær med Freire i forfatterskab af artiklen var Gisele CM Sugai, Fernanda Silveira Chrispin, Sonia Maria Togeiro, Ysao Yamamura, Luiz Eugenio Mello, og Sérgio Tufik. Trods de fysiologiske bemærkninger, fremprovokerede den Freire artiklen et brev til redaktøren fra Dr. Balaji Yegneswaran, så i Toronto
Western Hospital, der udkom i Sleep Medicine 9 (2008). Han sagde, at han ikke så noget andet end chancen for at redegøre for de forbedringer efter akupunktur behandlinger og erklærede: “. Øjeblikket er der ingen patofysiologisk forklaring på dette resultat” Noterer sig, at 26 OSA patienter ikke blev ordineret CPAP behandling for varigheden af undersøgelsen, sagde han etisk forskning krævede “en konkret hypotese, tilstrækkelig stikprøvestørrelse, brug af standard behandling som kontrol, [og] en forståelse af karakteren af behandlingen som man forventer fra lægemiddelforsøg …

Vær med Freire i forfatterskab af artiklen var Gisele CM Sugai, Fernanda Silveira Chrispin, Sonia Maria Togeiro, Ysao Yamamura, Luiz Eugenio Mello, og Sérgio Tufik. Trods de fysiologiske bemærkninger, fremprovokerede den Freire artiklen et brev til redaktøren fra Dr. Balaji Yegneswaran, så i Toronto
Western Hospital, der udkom i Sleep Medicine 9 (2008). Han sagde, at han ikke så noget andet end chancen for at redegøre for de forbedringer efter akupunktur behandlinger og erklærede: “. Øjeblikket er der ingen patofysiologisk forklaring på dette resultat” Noterer sig, at 26 OSA patienter ikke blev ordineret CPAP behandling for varigheden af undersøgelsen, sagde han etisk forskning krævede “en konkret hypotese, tilstrækkelig stikprøvestørrelse, brug af standard behandling som kontrol, [og] en forståelse af karakteren af behandlingen som man forventer fra lægemiddelforsøg …

De var enige om at den bedste praksis ville have været at behandle kontrolgruppen med PAP-behandling, mens undersøgelsen var i gang, men sagde, at de manglede ressourcer. “Vi har ikke engang nok CPAP udstyr til straks at behandle alle de svær OSA patienter, der ankommer til vores center,” skriver de. “I betragtning af dette, bør vi være mere bekymrede over den etiske bekymring over, at de fleste af patienterne er ubehandlet på grund af prisen på CPAP-apparat samt vedhæftning af patienterne. Til dette formål undersøger nye og mere overkommelige behandlinger for OSA af grundlæggende
betydning. ”

Snorken Mild søvnapnø moderat eller svær søvnapnø
vægttab
nasal decongestant
positionelle terapi
Kirurgi (voksne)
Kirurgi (børn)